SCHEDA  DI  ADESIONE

Il sottoscritto………………………………………………………………………………………

nato a………………………………….prov………..il……………………………………………

residente a ……………………………prov………………………………c.a.p…………………

via/piazza/corso……………………………………………………………………………………

telefono abitazione…………………   telefono ufficio…………………cellulare…………………

e-mail……………………………………………………………………………………………..  

professione………………………………………………………………………………………..

grado militare……………………………………………………………………………………..

decorazioni / onorificenze………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………….

aderisce all’ASSOCIAZIONE NAZIONALE DELLA SANITA’ MILITARE ITALIANA.

                                                                                                                        In fede

INFORMATIVA

Legge 31.12.1996 n. 675  “Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali “